本报讯（文/记者 邢靓）乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来已经成为女性健康和生命的一大杀手。近日，新疆医科大学附属肿瘤医院开办的第一期“乳腺癌规范化诊疗培训班”进入最后的结业考试阶段，这是新疆维吾尔自治区卫生健康委牵头的培训活动，目的就是为全疆各地的基层医生提供进修机会，规范乳腺癌诊疗。

作为培训班的组织者之一，新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科主任马斌林谈到了乳腺癌在新疆的现状，以及新疆的乳腺癌诊治工作。

马斌林在乳腺癌规范化诊疗培训班”上为学员授课

乳腺癌要早诊早治

我国乳腺癌的平均发病率约为42.55/10万人，其中城乡发病率有较大差距，越是经济发达地区，乳腺癌越高发。很多人说乳腺癌是个“富贵病”，也不无道理：过度营养，高蛋白、高脂饮食，使得体内的雌激素始终维持在较高水平，是乳腺癌的重要发病因素。

马斌林介绍说，随着国家经济水平的发展、人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率快速增长。我国本来并非乳腺癌高发国家，发病率低于欧美，但近年来北上广等经济发达地区的乳腺癌发病率有“奋起直追”的趋势。

“新疆的乳腺癌发病率总体上接近全国平均水平，相较而言，南疆发病率低，北疆尤其乌鲁木齐、库尔勒等地发病率高，乌鲁木齐的乳腺癌发病率可高达60-70/10万人。”马斌林说，“但发病率和治愈率是两回事，乳腺癌需要早诊断、早治疗。”

他强调，最好在临床上未出现任何症状时发现乳腺癌的存在，预后就会非常理想。首先女性要常常自查，触诊乳房，检查有无局部增厚、硬结、分泌物甚至肿块等，检查腋窝下、锁骨上有无淋巴结肿大。再者，体检时一定要查乳腺影像，例如超声、CT、钼靶等，一旦发现异常，要立即找专科医生进一步诊断。

令马斌林焦急的是，新疆地域辽阔，许多基层医院的诊断水平有限，早诊早治工作进行得不理想；基层医生知识结构、获得前沿治疗理念的渠道有限，再受教育的机会较少，治疗手段落后，使得乳腺癌总体治愈率较低，患者生存状况差。

作为新疆卫生计生委乳腺癌专业质控中心主任委员，马斌林数年来在基层已经做了大量工作，这次的“乳腺癌规范化诊疗培训班”第一期有来自全疆各地的24家医疗机构，37名从事外科、影像、化疗、病理等不同专业的基层医护人员参加，从诊断、放疗、化疗、护理等多学科入手，肿瘤医院的科室带头人和教授们每天为学员们授课。

“目前肿瘤医院诊治的乳腺癌患者5年生存率已超过85%，达到欧洲同行水平，这得益于我们乳腺癌团队的共同努力。”马斌林说，正因如此，专家们都希望能将规范的、先进的乳腺癌诊疗手段带到基层。

可喜的是，基层医护人员也渴求知识，第二期培训班已有超过300人报名。

内分泌治疗前途可期

确诊为乳腺癌后怎么办？其实，大部分乳腺癌患者经过科学规范的治疗，都能获得较长的生存期。但中晚期患者一旦发生肿瘤复发、转移，生存时间就会不容乐观。因此，防止乳腺癌复发转移，就是在为患者争取生存机会。

我国乳腺癌患者中，约有60-75%为激素受体阳性乳腺癌，利用内分泌治疗减少此类乳癌患者复发机会，马斌林深有心得。

激素受体阳性乳腺癌的复发转移与雌激素关系密切，雌激素水平的上升将促使癌细胞增殖速度加快，增加脱落的概率。若癌细胞发生脱落，就会通过淋巴和血液向身体其他地方生长，导致复发转移的发生。

内分泌治疗，主要是通过降低患者体内的雌激素水平或不让雌激素发挥作用，从而有效抑制乳腺癌细胞的生长和繁殖。近年来，肿瘤医院采用这种疗法，根据患者的不同情况，在不同时期内服用内分泌药物，取得了很好的治疗效果。

马斌林说：“已经出现淋巴结转移的乳腺癌患者，高复发风险期长达10年，有两大复发高峰，分别在手术后的2-3年和7-8年，尤其是激素受体阳性乳腺癌患者。ASCO（美国临床肿瘤学会年会）最新公布的研究表明，乳腺癌患者接受5年的标准内分泌治疗，能显著降低5-10年期间远处转移的风险。”

（来源：健康报新疆站）

责 编：李建华